Vous vous réveillez avec une mâchoire raide ou des maux de tête ? Sur cette page, vous découvrez calmement ce qu'est le bruxisme, comment il apparaît et quelles sont les options possibles.
Le problème
De klacht
Le bruxisme est le serrement ou le grincement inconscient des dents, souvent la nuit pendant le sommeil, mais parfois aussi le jour en cas de tension ou de concentration. Beaucoup de personnes ne le remarquent qu'à travers ses conséquences : une mâchoire douloureuse ou fatiguée au réveil, des maux de tête autour des tempes, des dents sensibles ou un partenaire qui entend le grincement. Les muscles masticateurs, et surtout le masséter situé sur le côté de la mâchoire, sont fortement sollicités. Si vous vous reconnaissez dans cette description, il est utile de faire examiner calmement la cause et les conséquences.
Mogelijke aanpak
En cas de surcharge persistante du muscle masticateur, un traitement ciblé à la toxine botulique peut être envisagé. Une petite quantité est alors injectée dans le muscle masséter, ce qui peut réduire la force avec laquelle vous serrez et grincez des dents et donner plus de repos au muscle. L'effet est temporaire et dure en moyenne environ 3 à 6 mois, après quoi le traitement peut être répété. La pertinence de cette option pour vous dépend de la cause et sera évaluée lors d'une consultation.
La toxine botulique agit sur la force musculaire, pas sur la cause sous-jacente comme le stress ou un trouble du sommeil. C'est pourquoi j'aborde toujours le bruxisme de manière plus large et je renvoie si nécessaire vers le dentiste ou le médecin traitant.
Le grincement des dents se produit généralement de manière inconsciente, surtout la nuit. Les symptômes ressentis pendant la journée sont souvent le premier signe. Pensez à une mâchoire fatiguée ou raide au réveil, des maux de tête sourds autour des tempes, des douleurs aux oreilles sans infection, des dents sensibles ou usées, et parfois une articulation de la mâchoire qui claque ou qui est douloureuse. Un partenaire qui entend le grincement la nuit est également un signe fréquent.
Il existe deux formes. Le bruxisme du sommeil survient pendant le sommeil et est difficile à remarquer soi-même. Le bruxisme diurne est plus souvent lié au stress, à l'anxiété ou à une concentration intense, où vous serrez les mâchoires sans vous en rendre compte. Les deux formes peuvent se produire ensemble.
Le bruxisme a rarement une cause unique. Il s'agit généralement d'une combinaison de facteurs. Le stress et la tension jouent un rôle chez de nombreuses personnes, tout comme la qualité du sommeil et parfois un trouble du sommeil sous-jacent. La position des dents et de la dentition, certains médicaments, la caféine, l'alcool et le tabagisme peuvent également contribuer. Comme la cause varie d'une personne à l'autre, une bonne évaluation est plus importante que de se précipiter vers un traitement.
Un serrement occasionnel ne nécessite pas forcément un traitement immédiat. Une évaluation est utile lorsque les symptômes persistent ou reviennent, lorsque vous vous réveillez régulièrement avec des douleurs à la mâchoire ou des maux de tête, lorsque votre dentiste constate une usure de vos dents, ou lorsque l'articulation de la mâchoire devient douloureuse ou commence à claquer. Dans ces cas, il est bon d'examiner ensemble ce qui se passe et quelle approche vous convient.
Il n'existe pas de solution unique qui convienne à tout le monde. On commence souvent par les options les moins invasives, puis on évalue la suite.
Ces options sont souvent combinées. Une gouttière protège les dents, tandis qu'un traitement du muscle masticateur peut réduire la force elle-même.
La toxine botulique est une substance qui ralentit temporairement la transmission de l'influx nerveux vers le muscle. Dans le bruxisme, une petite quantité est injectée dans le masséter, le grand muscle masticateur situé sur le côté de la mâchoire. Le muscle se contracte alors avec moins de force, ce qui réduit généralement le grincement et le serrement nocturnes et donne plus de repos à la mâchoire. La tendance sous-jacente au grincement ne disparaît pas, mais la charge sur les dents, la mâchoire et les muscles peut diminuer.
L'effet apparaît progressivement, généralement en quelques semaines, et dure en moyenne environ 3 à 6 mois. Ensuite, la force musculaire revient et le traitement peut être répété. Le traitement lui-même est court et ne nécessite généralement pas d'anesthésie.
Un traitement du muscle masticateur peut être utile en cas de grincement ou de serrement persistant et gênant lié à une surcharge du masséter, surtout lorsqu'une gouttière et une attention aux facteurs sous-jacents n'apportent pas un soulagement suffisant.
La toxine botulique n'est pas le bon choix lorsque les symptômes proviennent principalement d'un trouble du sommeil non traité, d'un problème dentaire ou articulaire à traiter d'abord, ou lorsqu'un serrement occasionnel ne provoque pas encore de réels symptômes. Le traitement n'est pas non plus utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, en cas de certaines maladies musculaires ou nerveuses, ou en cas d'allergie connue à la substance. Lors d'une consultation, on vérifie s'il existe des raisons d'y renoncer.
Tout commence par un entretien. On vous interroge sur vos symptômes, votre sommeil, les facteurs de stress éventuels et ce que votre dentiste a déjà constaté. Les muscles masticateurs sont évalués et on détermine quelle approche vous convient. Parfois, cela signifie d'abord une gouttière ou une orientation, et pas immédiatement une injection.
Si l'on décide ensemble de traiter le muscle masticateur, cela se fait par quelques petites injections dans le masséter. Le traitement est court et vous pouvez généralement reprendre vos activités quotidiennes ensuite. Après quelques semaines, l'effet est évalué et l'on détermine si et quand une répétition est utile. Le coût d'un traitement est discuté lors de la consultation.
Comme pour tout traitement médical, des effets secondaires sont possibles. Autour du point d'injection, une légère sensibilité, une rougeur ou un bleu peuvent apparaître temporairement. Comme la force de mastication diminue, mâcher des aliments durs peut sembler un peu plus fatigant les premières semaines. Rarement et généralement temporairement, une sensation asymétrique lors de la morsure ou un changement du contour du visage peuvent survenir. Ces effets sont discutés à l'avance afin que vous sachiez à quoi vous attendre.
Un traitement à la toxine botulique est l'une des possibilités, pas une étape obligatoire. Une gouttière occlusale ou un protège-dents réalisé par le dentiste reste une base importante, surtout pour protéger les dents. Lorsque le stress ou le sommeil jouent un rôle, traiter ces facteurs peut réduire les symptômes. En cas de problèmes dentaires ou articulaires, une évaluation par le dentiste ou le médecin généraliste est la première étape indiquée. La combinaison qui vous convient dépend de votre situation et est discutée lors d'une consultation.
Le Dr De Smedt explique
Le masséter est l'un des muscles masticateurs les plus puissants et, en cas de bruxisme, il fonctionne en surrégime prolongé la nuit, souvent sans que vous le remarquiez. En donnant à ce muscle un peu de repos de manière ciblée, la force avec laquelle vous grincez et serrez peut diminuer, et la charge sur vos dents et votre articulation de la mâchoire baisse. Important à savoir : cela réduit la force, pas la cause. C'est pourquoi j'examine toujours d'abord l'ensemble, et je collabore si nécessaire avec votre dentiste ou votre médecin généraliste.
Dr Thierry De Smedtmédecin esthétique, Gand
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Questions fréquentes
Chaque situation est différente. Lors d'une consultation à Gand, vous recevez une évaluation médicale personnelle et des conseils honnêtes sur ce qui est pertinent ou non.
