Vous transpirez plus que la situation ne l'exige, même au repos ou par temps frais ? Cette page explique calmement ce qu'est l'hyperhidrose et les options qui existent.
Le problème
De klacht
La transpiration est une fonction corporelle normale qui régule la température. En cas d'hyperhidrose, vous produisez plus de sueur que nécessaire pour vous refroidir, souvent indépendamment de la chaleur ou de l'effort. Le problème peut se limiter à certaines zones, comme les aisselles, les paumes, les plantes des pieds ou le visage, ou toucher tout le corps. Pour beaucoup, l'impact quotidien est important, des vêtements trempés à la gêne lors d'une poignée de main ou d'une réunion.
Mogelijke aanpak
En cas d'hyperhidrose locale et tenace, un traitement par toxine botulique peut être envisagé. De petites quantités sont injectées juste sous la peau, ce qui réduit temporairement la stimulation des glandes sudoripares dans cette zone. L'effet n'est pas permanent et dure généralement quelques mois, après quoi le traitement peut être répété. L'intérêt de cette approche pour vous dépend de la localisation, de la sévérité et des traitements antérieurs, et sera discuté lors d'une consultation.
La toxine botulique traite le problème localement et ne traite pas la cause sous-jacente. En cas de suspicion de cause médicale ou de transpiration généralisée, une évaluation plus large, souvent avec le médecin traitant, est d'abord indiquée.
La transpiration excessive est plus qu'un inconvénient esthétique. Elle peut dicter vos choix vestimentaires, peser sur les situations sociales et miner votre confiance en vous. Certaines personnes évitent les vêtements clairs, les poignées de main ou les activités où elles craignent des auréoles. La reconnaissance est la première étape : beaucoup pensent pendant des années qu'ils transpirent simplement beaucoup, alors qu'il existe bel et bien des options pour réduire la gêne.
On distingue grossièrement deux formes. Dans l'hyperhidrose primaire (ou focale), il s'agit généralement de zones spécifiques, comme les aisselles, les mains, les pieds ou le visage, et le problème commence souvent dès le jeune âge sans maladie sous-jacente claire. La stimulation des glandes sudoripares est alors hyperactive. Dans l'hyperhidrose secondaire, il existe une cause sous-jacente, par exemple des fluctuations hormonales, un problème thyroïdien, certains médicaments, des infections ou d'autres affections. Cette forme apparaît plus souvent à un âge avancé, peut toucher tout le corps et peut aussi survenir la nuit.
Cette distinction est importante, car l'approche diffère. Un traitement local est destiné à la première forme. En cas de suspicion de cause sous-jacente, un examen médical s'impose d'abord, en traitant la cause réelle.
Une évaluation est indiquée lorsque la transpiration gêne nettement votre vie quotidienne, lorsqu'elle apparaît soudainement ou s'aggrave clairement, lorsqu'elle s'accompagne d'autres symptômes comme une perte de poids, de la fièvre ou des sueurs nocturnes, ou lorsqu'elle touche tout le corps. Dans ces situations, il est judicieux de voir avec le médecin traitant s'il existe une cause sous-jacente avant d'envisager un traitement local.
L'approche commence généralement par les moyens les plus simples et ne s'étend que s'ils sont insuffisants.
Lors d'un traitement de l'hyperhidrose, de petites quantités de toxine botulique sont injectées avec de fines aiguilles, réparties juste sous la peau, dans la zone qui transpire excessivement. La substance interrompt temporairement le signal nerveux qui commande les glandes sudoripares, ce qui réduit la production de sueur dans cette zone. L'effet n'est pas immédiat, mais se développe dans les jours qui suivent le traitement.
Il s'agit d'un résultat temporaire. Aux aisselles, l'effet dure souvent plusieurs mois, environ de 4 à 9 mois, après quoi le traitement peut être répété. La durée varie d'une personne à l'autre et selon la zone. Les paumes et les plantes des pieds sont plus sensibles et le traitement y est plus inconfortable.
La toxine botulique pour l'hyperhidrose peut être une option lorsqu'il s'agit d'une zone clairement délimitée, que le problème est tenace et que des moyens plus simples n'ont pas suffi. Elle n'est pas destinée à être une première étape et ne convient pas lorsqu'il existe une cause sous-jacente qui doit d'abord être traitée. Le traitement est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement, en cas de certaines affections musculaires ou nerveuses, d'hypersensibilité connue à la substance et d'infection ou de problème cutané au site d'injection. En cas de transpiration généralisée, un traitement local n'est généralement pas non plus le bon choix.
Comme pour toute intervention médicale, des effets secondaires sont possibles. Autour des points d'injection, des rougeurs, de petits bleus ou une sensibilité peuvent apparaître temporairement. Lors du traitement des mains, il existe un risque de faiblesse temporaire des muscles de la main. Des réactions plus rares sont possibles et sont discutées lors de la consultation. Important à savoir : le traitement réduit le problème dans une zone donnée, mais ne guérit pas l'hyperhidrose et ne traite pas une cause sous-jacente.
Tout commence par une consultation. On y discute de vos symptômes, des zones concernées, de vos antécédents médicaux et des traitements antérieurs. Sur cette base, on évalue si un traitement local est utile ou si une évaluation médicale plus large est d'abord indiquée. Lorsqu'un traitement par toxine botulique est approprié, on vous explique à quoi vous attendre, comment se déroule le traitement, l'effet attendu et sa durée. Le traitement lui-même prend généralement peu de temps et se fait avec de fines aiguilles. Les éventuels coûts sont abordés de manière neutre lors de la consultation.
Tout le monde n'a pas besoin d'un traitement par injection. Pour beaucoup, des antitranspirants adaptés, l'iontophorèse ou, dans des cas spécifiques, des médicaments apportent un soulagement suffisant. Le choix dépend de la zone, de la sévérité, de vos préférences et de ce que vous avez déjà essayé. Une consultation aide à choisir ensemble l'étape qui convient à votre situation, sans interventions inutiles.
Le Dr De Smedt explique
Les glandes sudoripares sont commandées par des signaux nerveux. La toxine botulique interrompt ce signal localement, ce qui fait que les glandes de la zone traitée produisent temporairement moins de sueur. Comme le corps rétablit cette connexion avec le temps, l'effet n'est pas permanent et le traitement peut être répété. C'est une solution ciblée et locale, pas un traitement d'une éventuelle cause sous-jacente.
Dr Thierry De Smedtmédecin esthétique, Gand
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Questions fréquentes
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